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骨科科普知识

来源:未知 编辑:刘德明 点击数: 更新日期:2012-08-01 14:59


骨科科普知识
 
一、骨折有哪些类型呢?
 
骨折的类型多种多样,除解剖部位不同外,骨折的形态也不同。
骨折线可呈横行、螺旋形等;骨折线可为一条或多条。有一条以上骨折线的骨折称为粉碎性骨折。有关骨折分型(如下图)
 
 
    A.线状(纵行)骨折  B.横行骨折  C.斜行骨折  D.螺旋骨折
    E.青枝骨折  F.“T” 形骨折  G.嵌入骨折  H.粉碎性骨折
 
骨折的部位、类型是决定治疗方法的主要依据。稳定性骨折多通过小夹板或石膏固定,方法简单,病人痛苦小。不稳定性骨折有些用外固定方法能够治愈,有时需手术切开复位、内固定方可。股骨干骨折因周围肌肉强韧,多需手术固定。中老年股骨颈及股骨粗隆间骨折可行经皮穿刺多针内固定,手术方法简单,对病人损伤小。
 
 
二、老年人骨折后的饮食需注意哪些?
 
由于骨折后行动不便及骨质疏松,给病人带来痛苦和不便。骨折后如何吃更利于病人的早日康复,这是很多患者和家属都很关心的。一些人认为,吃哪补哪,所以在骨折后多吃肉骨头,可以让骨折尽快愈合。其实不是,据调查,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。主要原因,受到损伤后骨头想再生长,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。如果骨折后再大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
 
以下食疗办法:
    △早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主.中医认为,"瘀不去则骨不能生","瘀去新骨生".可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要.饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,忌食酸辣,燥热,油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复.在此阶段, 
    △中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主.饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,动物肝脏之类,以补给更多的维生素a,d,钙及蛋白质. 
    △后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期.治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能.饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等。
    实践证明,对于骨折的患者,按照上述的食疗顺序滋补,病人的康复期明显缩短。
 
 
三、骨折后为什么要功能锻炼?
    
    骨折后的功能锻炼对于促进骨折愈合是十分重要的,对伤肢的锻炼可以促进肿胀消退,改善伤肢及全身的血液循环;又可以增加肌肉活动,减少肌肉的萎缩程度;此外还有效地防止关节粘连及关节僵硬,保持关节功能。
 
 
四、骨折后如何进行功能锻炼?
    
    (1)患者需积极活动,要循序渐进。活动范围由小到大,次数由少到多。
    (2)严格控制不利于骨折端稳定的活动,如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。
    (3)功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,如上肢各种活动,以增强手的功能为主。
    (4)锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼时不应感到疲倦和使骨折部位发生疼痛。
    (5)骨折后患者应有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。
 
五、石膏固定病人的日常注意事项:
    (1)促进石膏的干燥:石膏固定完成以后,需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前,容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固,夏天或暴露在空气中,不加覆盖,冬天可使用电灯烘烤。
    (2)保持石膏完整:不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应托住主要关节,以防关节活动引起石膏断裂。
    (3)抬高患肢:石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀。
    (4)观察肢端循环及神经功能:若感觉固定肢端疼痛或跳痛、麻木,发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀,可能预示着血液循环障碍。应及告知医务人员。
    (5)石膏干后,应防止石膏折断,石膏完全干固后,应按其凹凸的形状垫好软枕头。
    (6)保持石膏清洁,防止被水、尿及粪便浸渍和污染。
(7)注意功能锻炼,没有被石膏固定的关节在加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。
 
 
 
脑外科常见疾病的健康教育
 
脑挫裂伤的健康教育
1、 轻型病人尽早自理生活和恢复活动,注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位,瘫痪肢体各关节被动屈伸运动,以感觉不到劳累为宜(或每日3——4次,每次半小时),健侧肢体主动运动。
2、 脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症,可出现自觉症状(如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等),应当保持乐观情绪,主动参与社交活动,树立康复信心。
3、 颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位,尽量少去公共场所,外出戴安全帽,在手术后6个月做颅骨成形术。
4、 有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车,指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药,随身携带疾病卡(注明姓名、诊断、地址、联系电话等)。
5、 如原有症状加重,头痛、头晕、呕吐、抽搐,手术切口发炎、积液等应及时就诊。
6、 3——6个月后门诊影像学复查。
 
 
颅盖骨折、颅底骨折的健康教育
1、 注意休息,劳逸结合,避免过度劳累和过度用脑。
2、 请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食(鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等),宜少量多餐,勿暴饮暴食。禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。
3、 请勿挖耳、抠鼻,也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏,以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内,导致气颅和感染。
4、 合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼,可选择行辅助治疗(高压氧、针灸、理疗、中医药等)。
5、 有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车,指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药,随身携带疾病卡(注明姓名、诊断、地址、联系电话等)。
6、 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间,线性骨折一般成人需要2——5年,小儿需要1年。若有颅骨缺损,可在伤后半年左右做颅骨成形术。
7、 如原有症状加重,头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。
8、 嘱病人3——6个月后门诊复查。
 
 
 
开放性颅脑损伤的健康教育
1、 加强营养,进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食(如谷类、鱼、瘦肉、奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等),发热时多饮水。
2、 遵医嘱按时、按量服药,不可突然停药、改药及增减药量(尤其是抗癫痫、消炎药物及激素治疗),以免加重病情。
3、 生活有规律,注意气候变化,预防感冒,保持个人卫生,保持室内空气清新。
4、 神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼,可选择行辅助治疗(高压氧、针灸、理疗、按摩、中医药助听器等)。
5、 有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶车辆及高空作业;发作时就地平卧,头偏向一侧,解开衣领及裤带,上下齿间放置手帕类物品,不强行按压肢体,不喂水和食物。
6、 避免搔抓伤口,可用75%乙醇或络合碘消毒伤口周围,待伤口痊愈后方可洗头。
7、 颅骨缺损者注意保护骨窗局部,外出戴防护帽,尽量少去公共场所,一般术后半年可行颅骨修补。
8、3——6个月门诊复查,如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、不明原因发热、手术部位发红、积液、渗液等应及时就诊。
 
 
高血压脑出血的健康教育
1、 避免情绪激动,因情绪激动时,交感神经兴奋,引起小动脉痉挛,导致血压升高,可诱发脑出血,甚至危及生命。
2、 饮食要清淡、少盐、富有纤维素(谷类、蔬菜、水果、奶、豆类,适量鱼、禽、蛋、瘦肉),进食速度不宜太快,防呛咳。戒烟酒,避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。
3、 抬高床头15~30度,以利于颅内静脉回流,降低颅内压。
4、 有癫痫发作史的病人服药不可中断,以免诱发癫痫大发作。血压高的病人,坚持药物治疗。不可随意漏服或停用降压药,因血压升高时,可导致病变的血管破裂。
5、 保持大小便通畅。不用力大小便;习惯性便秘病人,用轻泻剂或低压灌肠。
6、 康复
(1) 偏瘫肢体活动障碍者,应加强肢体功能锻炼。瘫痪肢体应保持功能位,防止足下垂;按摩、理疗患肢,针灸疗法,2次/天;瘫痪肢体各关节被动屈伸运动,以不感到劳累为宜(或每日3——4次,每次半小时)
(2) 失语者的发音指导:①从发单音开始逐渐过度到说日常用语,以训练运动语言功能。②用听收音机、广播的形式,听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目,以训练其听觉语言功能。③从认读自己的姓名、简单的文字符号开始,训练其视觉语言功能。
(3) 继发性癫痫不能单独外出、攀高、游泳、骑车,指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药,随身携带疾病卡(注明姓名、诊断、地址、联系电话等)。
 
 
脑脓肿的健康教育
1、 进食高蛋白、高营养、易消化的食物(谷类、鱼、瘦肉、蛋类、牛乳、豆制品、蔬菜、水果等),以增强机体抵抗力,改善全身状况。
2、 劳逸结合,加强锻炼。如发现异常,及时就诊。
3、 及时治疗身体其他感染,防止病变再次发生。
4、 如因故不能住院继续治疗,应继续抗生素治疗,总疗程不少于4周。
5、 病情跟踪观察,当出现原有症状时,及时就诊。
6、 术后3——6个月门诊CT或MRI复查。
 
 
 
 
烧伤后怎么处理
    生活中会不小心被烧伤,如果伤及真皮,未做好伤后处理会遇到伤口感染,愈合后还会留下可怕的疤痕。那么烧伤后如何处理呢?
  一、饮食的注意
  1、烧伤伤员早期不宜大量饮用白开水
  烧伤后早期常常有口渴现象,这通常是血容量不足的表现。烧伤面积越大,体液渗出越严重,口渴也就越明显。此时,伤员常不停地口服大量白开水、糖水或其它甜饮料,这是十分错误的。因为烧伤后渗出的体液不光是水分,还含有电解质、血浆等其它成分。所以,对中、小面积烧伤伤员在未获得静脉输液前,可口服适量的盐糖液,即在100毫升凉开水中加0.3克食盐,0.15克小苏打及适量的糖,或含盐的饮料,如加盐的热茶、米汤、豆浆等。原则上,口服补液应少量多次,酌情增减,切不可任意满足伤员口渴的要求。
  2、如烧伤比较严重,伤后1~2天要少进食,第三天可逐渐正常进食。注意要以清洗、易消化的食品为主。
  3、少吃辛辣刺激性食品 ,如海椒、姜、蒜等。
  4、多进食,尤其多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。
  二、注意皮肤清洁卫生
  烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
  三、避免过度磨擦和过度活动
  由于烧伤疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。
  四、水疱应及时引流,避免感染形成溃疡
  新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。在出现水疱后,可用络合碘消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水疱,引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
  五、烧伤严禁事项
  1、不要让衣服使受伤肿大部位受到压迫;
  2、不要往伤口上涂任何药物;
  3、不要接触受伤部位;
  4、不要把附在受伤部位的东西取下;
  5、不要马上服药,可吸吮少量的凉水可以帮助受伤者补充失去的水分。
  专家提醒大家,预防疤痕产生要比治疗疤痕更重要,不小心被烧伤,做好相应的护理是很有必要的,这不仅可以防止产生疤痕,还可以让减轻不必要的痛苦,让伤口早日康复。如果是严重程度的烧伤,患者需要立即到医院由专业的医生来处理,等时机成熟再做烧伤疤痕修复术。
 
小儿烧伤怎么处理
 
    宝宝一旦意外烫伤了,是直接冷水冲洗?或是用冰块冷敷?爸爸妈妈究竟该怎么做才能使宝宝化险为夷?
随着电、气、火使用量的增多,家里的一些不安全隐患也相应地增加。通常宝宝遭受烫伤,多半是由于大人的疏忽。面对宝宝烫伤,爸爸妈妈首先必须冷静下来,然后根据不同情况,进行有针对性的应急处理,才能尽可能地降低烫伤对宝宝所造成的伤害。
一、热水烫伤处理方法
● 除去衣物  
  宝宝穿着衣服被热水烫到时,若无法马上脱下衣服,可让宝宝先泡到浴缸里再把衣物脱掉,或用剪刀将衣服剪开取下。
● 冷水降温
 去除衣物后,用自来水大量冲淋、浸泡烫伤的部位,替伤口降温。一般15分钟左右的降温时间即可。
● 涂抹药油
 宝宝的烫伤如果不严重,没有造成伤口,妈妈可以为宝宝涂抹药油。妈妈将药油滴在宝宝烫伤部位,用手指轻轻的抹均匀。
● 包裹包扎
 涂药后直接包上消毒药布、干净的手帕或纱布把宝宝送往医院治疗。注意不要任意涂外用药,以免伤口感染。
二、火焰烧伤处理方法
● 灭火
 宝宝身上着火时,可用棉被或大布单包住,此时切勿让宝宝奔跑,以免助长火势。如果宝宝能听懂话,爸爸妈妈可立即让宝宝双手掩住脸部就地卧倒。卧倒后让宝宝不断地滚动或者爸爸妈妈用大块湿布巾包住灭火。
● 冷却
 等火熄灭后,宝宝如果穿着衣服,可按前述的方法,让宝宝先泡到浴缸里再把衣物脱掉,接着再用洗脸盆、舀水盆或浴缸中的水浸泡烧伤的部位,用自来水大量冲淋,替伤口降温。15分钟左右的降温时间即可。
● 就医
 烧伤面积大或年龄较小的宝宝,不要浸泡太久,以免体温下降过度造成休克,而延误治疗时机。尤其是当宝宝意识不清或叫不醒时,要赶快送医院。
 
                                              外二科宣传报到员:蔡晶
                                              2012-6-16
 

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