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小孔径，大乾坤丨我院神经外科成功开展神经内镜下脑内血肿清除术

来源：编辑：小编点击数：更新日期：2024-04-06 10:14

近日

我院神经外科

成功为两位脑出血患者

实施内镜下脑内血肿清除术

此次手术的成功开展

标志我院在脑出血的精准化、微创化治疗方面

再上新台阶

66岁的黎大叔（化名）素来身体健康，一日在家中休息时突发头晕、意识模糊。家人发觉不对，立即送往我院就诊。接诊医生行头颅CT检查，提示黎大叔左侧尾状核出血并破入脑室，随后黎大叔被收入神经外科进一步治疗。

术前CT

结合患者的病史及头颅CT影像学检查结果，脑出血诊断明确，同时患者嗜睡，有明确手术指征。脑出血为出血性脑血管病中最常见的类型，在人群中普遍高发，主要以老年人群为主，但随着现代人生活压力的增加，以及生活节奏的增快，脑出血的发病年龄较过去的数据显示明显的年轻化。黎大叔的出血部位累及尾状核头，该位置不会出现明显偏瘫，但会出现明显记忆力下降，严重程度取决于破入脑室的量，如果破入脑室量较大会进一步影响认知功能，以及后期有出现脑积水的风险。

在积极完善相关术前检查及确定患者无明确手术及麻醉禁忌症后，神经外科占浩副主任医师及手术团队为黎大叔进行手术治疗。术中，手术团队在内镜下对尾状核血肿及脑室血肿进行充分清除，同时在内镜下进行多角度探查，探查发现出血责任血管，并进行充分止血，止血后反复冲洗未见活动性出血，其后放置血肿腔引流管，手术顺利结束。

术后12小时，黎大叔复查头颅CT示颅内出血清除干净彻底。术后1周，黎大叔在家属搀扶下可下床站立。

脑出血的手术治疗，主要有传统的开颅血肿清除术以及微创钻孔引流等术式，开颅血肿清除术，创伤大、手术时间较长、恢复慢，患者并发出血、感染、癫痫发作的几率明显增高；微创手术相对于开颅手术创伤小、恢复快，但微创手术不能在直视下进行血肿清除以及止血，同时血肿的清除率相对较低。

神经内镜下血肿清除手术，相对于传统的开颅术式具有以下优势：

1、神经内镜手术时间短；2、神经内镜创伤小，只需在颅骨上开小骨窗，减少对脑组织的牵拉，术中失血少；3、神经内镜成像清晰，视角大，可探查不同角度，尽最大限度清除血肿，减少血肿的继发病理损害。

同时，科室常规开展神经介入手术。如脑血管造影、颅内动脉瘤的介入栓塞术、急性缺血性脑卒中的介入取栓治疗、颅内动脉狭窄支架置入术等。

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